Kan dialysatorn återanvändas för hemodialysbehandling?

Dialysator, en viktig förbrukningsvara för njurdialysbehandling, använder principen om ett semipermeabelt membran för att införa blodet från patienter med njursvikt och dialysat i dialysatorn samtidigt, och få de två att flöda i motsatta riktningar på båda sidor om dialysmembranet, med hjälp av de två sidornas lösta gradient, osmotisk gradient och hydraulisk tryckgradient. Denna spridningsprocess kan ta bort gifter och överflödigt vatten från kroppen samtidigt som den fyller på kroppens nödvändiga ämnen och upprätthåller balansen mellan elektrolyter och syra-bas.

Dialysatorer är huvudsakligen sammansatta av stödstrukturer och dialysmembran. Hålfibertyperna används mest i klinisk praxis. Vissa hemodialysatorer är designade för att kunna återanvändas, med speciell konstruktion och material som tål flera rengöringar och steriliseringar. Under tiden måste engångsdialysatorer kasseras efter användning och kan inte återanvändas. Det har dock funnits kontroverser och förvirring om huruvida dialysatorer ska återanvändas. Vi kommer att utforska denna fråga och ge en förklaring nedan.

Fördelar och nackdelar med återanvändning av dialysatorer

(1) Eliminera första användningssyndromet.
Även om många faktorer orsakar första-användningssyndromet, såsom desinfektionsmedlet av etylenoxid, membranmaterialet, cytokinerna som produceras av dialysmembranets blodkontakt, etc., oavsett vad som orsakas, kommer sannolikheten att inträffa att minska pga. till upprepad användning av dialysatorn.

(2) Förbättra biokompatibiliteten hos dialysatorn och minska aktiveringen av immunsystemet.
Efter användning av dialysatorn fästs ett lager av proteinfilm på den inre ytan av membranet, vilket kan minska blodfilmsreaktionen som orsakas av nästa dialys, och lindra komplementaktivering, neutrofildegranulering, lymfocytaktivering, mikroglobulinproduktion och cytokinfrisättning .

(3) Inverkan av clearance rate.
Clearancehastigheten för kreatinin och urea minskar inte. Återanvändningsdialysatorerna desinficerade med tilsatt formalin och natriumhypoklorit kan säkerställa att clearance-hastigheterna för medelstora och stora molekylära ämnen (Vital12 och inulin) förblir oförändrade.

(4) Minska kostnaderna för hemodialys.
Det råder ingen tvekan om att återanvändning av dialysatorer kan minska sjukvårdskostnaderna för patienter med njursvikt och ge tillgång till bättre men dyrare hemodialysatorer
Samtidigt är bristerna med återanvändning av dialysatorer också uppenbara.

(1) Biverkningar på desinfektionsmedel
Perättiksyradesinfektion kommer att orsaka denaturering och sönderdelning av dialysmembranet, och även ta bort proteinerna som kvarhålls i membranet på grund av upprepad användning, vilket ökar sannolikheten för komplementaktivering. Formalindesinfektion kan orsaka anti-N-antikroppar och hudallergier hos patienter

(2) Öka risken för bakteriell och endotoxinkontamination av dialysatorn och öka risken för korsinfektion

(3) Dialysatorns prestanda påverkas.
Efter att dialysatorn har använts flera gånger, på grund av att protein och blodproppar blockerar fiberknippena, reduceras den effektiva ytan, och clearance-hastigheten och ultrafiltreringshastigheten kommer gradvis att minska. Den vanliga metoden för att mäta fiberbuntsvolymen i en dialysator är att beräkna den totala volymen av alla fiberbuntslumen i dialysatorn. Om förhållandet mellan den totala kapaciteten och den helt nya dialysatorn är mindre än 80 %, kan dialysatorn inte användas.

(4) Öka risken för att patienter och medicinsk personal utsätts för kemiska reagenser.
Baserat på ovanstående analys kan rengöring och desinfektion till viss del kompensera för bristerna med återanvändning av dialysatorer. Dialysatorn kan endast återanvändas efter strikta rengörings- och desinfektionsprocedurer och godkända tester för att säkerställa att membranet inte går sönder eller blockeras inuti. Till skillnad från traditionell manuell upparbetning introducerar användningen av automatiska upparbetningsmaskiner för dialysatorer standardiserade processer i upparbetningen av dialysatorn för att minska fel i manuella operationer. Maskinen kan automatiskt skölja, desinficera, testa och applicera, enligt inställningsprocedurer och parametrar, för att förbättra effekten av dialysbehandling, samtidigt som patientsäkerhet och hygien säkerställs.