Kan dialyzer återanvändas för hemodialysbehandling?

Dialyzer, en viktig förbrukningsbar för njurdialysbehandling, använder principen för ett halvpermeabelt membran för att införa blodet från njurfelpatienterna och dialysat i dialyseren samtidigt, och att göra de två flödena i motsatta riktningar på båda sidor av dialysmembranet, med hjälp av två sidor löser och löser gradienten, och hydla gradientens gradering. Denna dispersionsprocess kan ta bort toxiner och överdrivet vatten från kroppen samtidigt som kroppens nödvändiga ämnen behövs och bibehåller balansen mellan elektrolyter och syrabas.

Dialyzrar består huvudsakligen av stödstrukturer och dialysmembran. De ihåliga fibertyperna används mest i klinisk praxis. Vissa hemodialyzers är utformade för att vara återanvändbara, med speciell konstruktion och material som tål flera rengöringar och steriliseringar. Samtidigt måste engångsdialysatorer kasseras efter användning och kan inte återanvändas. Det har emellertid varit kontroverser och förvirring om huruvida dialyser bör återanvändas. Vi kommer att utforska denna fråga och ge en förklaring nedan.

Fördelar och nackdelar med återanvändningsdialyser

(1) Eliminera det första användningssyndromet.
Även om många faktorer orsakar det första användningen syndrom, såsom desinfektionsmedlet för etenoxid, membranmaterialet, kommer de cytokiner som produceras av blodkontakten i dialysmembranet, etc., oavsett vad orsakerna, sannolikheten för förekomst kommer att minska på grund av den upprepade användningen av dialyser.

(2) Förbättra biokompatibiliteten hos dialyzer och minska aktiveringen av immunsystemet.
Efter att ha använt dialyzer är ett skikt av proteinfilm fäst vid membranets inre yta, vilket kan minska blodfilmreaktionen orsakad av nästa dialys och lindra komplementaktivering, neutrofil degranulering, lymfocytaktivering, mikroglobulinproduktion och cytokinfrisättning.

(3) Påverkan av avstånd.
Avståndshastigheten för kreatinin och urea minskar inte. Återanvändningsdialyser som desinficeras med formell och natriumhypoklorit tillsatt kan säkerställa att frigöringsgraden för medelstora och stora molekylära ämnen (Vital12 och Inulin) förblir oförändrade.

(4) Minska hemodialyskostnaderna.
Det råder ingen tvekan om att återanvändning av dialyzer kan minska sjukvårdskostnaderna för patienter med njursvikt och ge tillgång till bättre men dyrare hemodialyserare
Samtidigt är bristerna i återanvändning av dialyzer också uppenbara.

(1) Biverkningar på desinfektionsmedel
Desinfektion av perättiksyra kommer att orsaka denaturering och sönderdelning av dialysmembranet, och också ta bort proteinerna som kvarhålls i membranet på grund av upprepad användning, vilket ökar sannolikheten för komplementaktivering. Formalin-desinfektion kan orsaka anti-N-antikropp och hudallergier hos patienter

(2) Öka risken för bakterie- och endotoxinkontaminering av dialyzern och öka risken för korsinfektion

(3) Dialyserarens prestanda påverkas.
Efter att dialyzern har använts flera gånger, på grund av protein- och blodproppar som blockerar fiberbuntarna, minskar det effektiva området och clearance -hastigheten och ultrafiltreringshastigheten gradvis kommer att minska. Den vanliga metoden för att mäta fiberpaketvolymen för en dialyzer är att beräkna den totala volymen för alla fiberpaketlumen i dialyzer. Om förhållandet mellan den totala kapaciteten och den helt nya dialyzern är mindre än 80%kan dialyzern inte användas.

(4) Öka risken för att patienter och medicinsk personal utsätts för kemiska reagens.
Baserat på ovanstående analys kan rengöring och desinfektion kompensera för bristerna av återanvändningsdialysare till viss del. Dialysatoren kan endast återanvändas efter strikta rengörings- och desinfektionsprocedurer och godkänts tester för att säkerställa inget membranbrott eller blockering inuti. Till skillnad från traditionell manuell upparbetning introducerar användningen av automatiska dialyserupparbetningsmaskiner standardiserade processer i dialyserupparbetningen för att minska fel i manuella operationer. Maskinen kan automatiskt skölja, desinficera, testa och förmedla, enligt inställningsprocedurer och parametrar, för att förbättra effekten av dialysbehandling, samtidigt som patientsäkerhet och hygien säkerställer.