Riktlinjer för återvinning av hemodialysatorer
Processen att återanvända en använd bloddialysator, efter en serie procedurer, såsom sköljning, rengöring och desinfektion för att uppfylla de angivna kraven, för samma patients dialysbehandling kallas återanvändning av hemodialysator.
På grund av de potentiella riskerna med återanvändning, vilka kan utgöra säkerhetsrisker för patienter, finns det strikta driftsregler för återanvändning av blodhemodialysatorer. Operatörerna måste genomgå grundlig utbildning och följa de operativa riktlinjerna under återanvändning.
Vattenreningssystem
Vid upparbetning måste omvänd osmos användas, vilket måste uppfylla biologiska standarder för vattenkvalitet och tillgodose vattenbehovet för utrustning som arbetar under toppdrift. Omfattningen av föroreningar orsakade av bakterier och endotoxiner i omvänd osmos-vatten bör testas regelbundet. Vatteninspektion bör göras vid eller nära skarven mellan bloddialysatorn och upparbetningssystemet. Bakterienivån får inte överstiga 200 CFU/ml, med en interventionsgräns på 50 CFU/ml; endotoxinnivån får inte överstiga 2 EU/ml, med en interventionsgräns på 1 EU/ml. När interventionsgränsen har uppnåtts är fortsatt användning av vattenreningssystemet acceptabelt. Åtgärder bör dock vidtas (såsom att desinficera vattenreningssystemet) för att förhindra ytterligare kontaminering. Bakteriologiska tester och endotoxintest av vattenkvaliteten bör utföras en gång i veckan, och efter att två på varandra följande tester uppfyllt kraven bör bakteriologiska tester utföras månadsvis, och endotoxintestning bör utföras minst en gång var tredje månad.
Återvinningssystem
Upparbetningsmaskinen måste säkerställa följande funktioner: dialysatorn försätts i omvänt ultrafiltreringstillstånd för upprepad sköljning av blodkammaren och dialysvätskammaren; utföra prestanda- och membranintegritetstester på dialysatorn; rengöra blodkammaren och dialysvätskammaren med en desinfektionslösning med minst 3 gånger blodkammarens volym, och sedan fylla dialysatorn med effektiv koncentrerad desinfektionslösning.
Wesleys dialysatorupparbetningsmaskin – läge W-F168-A/B är världens första helautomatiska dialysatorupparbetningsmaskin, med automatiska skölj-, rengörings-, test- och avluftningsprogram, som kan slutföra dialysatorspolning, dialysatordesinfektion, testning och infusion på cirka 12 minuter, och uppfyller därmed helt standarderna för återanvänd dialysatorbearbetning och skriver ut TCV-testresultatet (Total Cell Volume). Den automatiska dialysatorupparbetningsmaskinen förenklar operatörernas arbete och säkerställer säkerheten och effektiviteten hos återanvända bloddialysatorer.
W-F168-B
Personligt skydd
Alla anställda som kan komma att vidröra patienters blod bör vidta försiktighetsåtgärder. Vid återvinning av dialysatorer bör operatörerna bära skyddshandskar och skyddskläder och följa standarderna för förebyggande av infektionskontroll. Vid användning av procedurer med känd eller tveksam toxicitet eller lösning bör operatörerna bära masker och andningsskydd.
I arbetsrummet ska en kran för ögonspolning finnas installerad för att säkerställa effektiv och snabb ögonsköljning om arbetaren skadats av stänk av kemiskt material.
Krav för återvinning av bloddialysapparater
Efter dialys bör dialysatorn transporteras i en ren miljö och hanteras omedelbart. I särskilda situationer kan blodhemodialysatorer som inte behandlats inom 2 timmar kylas efter sköljning, och desinfektions- och steriliseringsprocedurerna för bloddialysatorn måste slutföras inom 24 timmar.
● Sköljning och rengöring: Använd vanligt RO-vatten för att skölja och rengöra blod- och dialysatkammaren i blodhemodialysatorn, inklusive backspolning. Utspädd väteperoxid, natriumhypoklorit, perättiksyra och andra kemiska reagens kan användas som rengöringsmedel för dialysatorn. Men innan en kemikalie tillsätts måste den tidigare kemikalien avlägsnas. Natriumhypoklorit bör avlägsnas från rengöringslösningen innan formalin tillsätts och får inte blandas med perättiksyra.
●TCV-test av dialysator: Bloddialysatorns TCV ska vara större än eller lika med 80 % av det ursprungliga TCV efter upparbetning.
● Test av dialysmembranets integritet: Ett membranrupturtest, såsom ett lufttryckstest, bör utföras vid återvinning av blodhemodialysatorn.
● Desinfektion och sterilisering av dialysatorn: Den rengjorda bloddialysatorn måste desinficeras för att förhindra mikrobiell kontaminering. Både blodkammaren och dialysvätskekammaren måste vara sterila eller i ett mycket desinficerat tillstånd, och dialysatorn ska fyllas med desinfektionslösning, med en koncentration på minst 90 % av den rekommenderade koncentrationen. Blodinloppet och -utloppet samt dialysvätskeinloppet och -utloppet på dialysatorn ska desinficeras och sedan täckas med nya eller desinficerade lock.
●Hölje vid dialysatorbehandling: En lågkoncentrerad desinfektionslösning (t.ex. 0,05 % natriumhypoklorit) som är anpassad för skalets material bör användas för att blötlägga eller rengöra blod och smuts på skalet.
●Förvaring: De bearbetade dialysatorerna bör förvaras i ett avsett område för att separeras från de obearbetade dialysatorerna i händelse av förorening och felaktig användning.
Kontroll av yttre utseende efter återbearbetning
(1) Inget blod eller andra fläckar på utsidan
(2) Ingen vrå i skalet och porten för blod eller dialysvätska
(3) Ingen koagulering och svart fiber på ytan av den ihåliga fibern
(4) Ingen koagulering vid två terminaler av dialysatorfibern
(5) Sätt på locken på inloppet och utloppet för blod och dialysvätska och se till att det inte finns något luftläckage.
(6) Etiketten med patientinformationen och informationen om dialysatorns återvinning är korrekt och tydlig.
Förberedelser inför nästa dialys
● Spola desinfektionsmedlet: dialysatorn måste fyllas och spolas tillräckligt med vanlig koksaltlösning före användning.
● Test av desinfektionsmedelsrester: restnivå av desinfektionsmedel i dialysatorn: formalin <5 ppm (5 μg/L), perättiksyra <1 ppm (1 μg/L), renalin <3 ppm (3 μg/L)
Publiceringstid: 26 augusti 2024
